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1、史上最嚴信用卡刷卡機監管登場

史上最嚴信用卡刷卡機監管登場

成都高新區

國家醫療保障局日前舉行打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動發布會，公布開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動自查工作“回頭看”的有關情況，重點聚焦醫療機構、零售藥店、參保人員3個領域。12月5日，記者從成都高新區基層治理和社會事業局社保處獲悉，按照《高新區開展基層醫療機構使用醫療保險基金專項檢查的工作方案》安排，從今年11月16日至2019年1月30日，成都高新區將通過加強醫保支付管理、協議管理、監督檢查等方式，分3個階段對轄區49家定點醫藥機構進行全方位檢查，切實保障醫保基金安全運行。

“診斷是假的，病人是演的，病房是空的。”11月14日，央視《焦點訪談》曝光了沈陽兩家民營醫院通過雇“病人”虛假住院、偽造病歷來騙取醫保基金。隨著這一事件的披露，醫療機構通過“掛床騙保”套取醫保金的問題引起強烈反響。此次國家啟動的專項行動，對醫療機構將重點查處誘導參保人員住院、盜刷和冒用參保人員社會保障卡、偽造醫療文書或票據、協助參保人員套取醫保基金、虛記或多記醫療服務費用等行為；對于零售藥店，將重點查處串換藥品，刷卡套取基金等行為；對于參保人員，將重點查處通過票據作假騙取基金等行為。

根據安排，成都高新區將對轄區49家定點醫療機構就2018年1月以來執行醫保政策文件、履行服務協議、規范診療行為等情況進行嚴格檢查，分類統計違規違約報銷醫療費用情況。醫療機構是否存在收集社保卡、招攬病人住院、虛假住院、掛床住院、分解住院等情況？是否存在不合理診療檢查、不合理用藥、不合規收費？是否存在串換藥品和診療項目、掛靠診療項目收費等一系列問題，都將受到“最嚴”檢查。成都高新區將對各醫院的檢查情況形成書面報告上報市醫保局，對違法違規行為發現一起，查處一起。

此外，成都高新區還與衛計、食藥監、公安、勞動等相關部門加強合作，及時互通信息、緊密配合，形成對定點醫藥機構的監管合力；充分利用智能監控、大數據等手段，篩查年度內多次多病住院的病人情況，對參保人員住院真實性、所住院的醫療機構進行有針對性核查，對騙保組織者依法移交公安機關查處。

為暢通舉報投訴渠道，成都高新區公布了投訴舉報電話：028-85339176，堅持“零容忍”態度，堅決打擊欺詐騙保行為。

成都高新區基層治理和社會事業局溫馨提示，凡發現欺詐騙保行為，可撥打國家醫療保障局專項行動舉報投訴電話：010-89061396 010-89061397進行投訴，電話接聽時間為2018年11月20日至2019年1月20日工作日內9:00-17:00。

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