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1、醫(yī)保刷卡機(jī)辦理職工必須投保么嗎

醫(yī)保刷卡機(jī)辦理職工必須投保么嗎

對(duì)于醫(yī)保卡亂用的后果是買保險(xiǎn)很可能被拒保或者出險(xiǎn)后被拒賠。

比如曾報(bào)道過的幾則案例：

1、前不久，蔣先生生了一場(chǎng)重病，想到自己幾年前買過重疾險(xiǎn)，出院后向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)。

幾天后，蔣先生卻接到了保險(xiǎn)公司的電話，說無法理賠。因?yàn)槭Y先生患有心肌梗塞，屬于帶病投保，沒有如實(shí)告知，屬于除外責(zé)任，據(jù)此，保險(xiǎn)公司拒絕理賠。

蔣先生一下子就懵了，自己投保時(shí)身體很好，壓根就沒有什么心肌梗塞，怎么會(huì)是帶病投保呢？保險(xiǎn)公司表示查到了蔣先生的就診記錄，曾經(jīng)在醫(yī)院住院治療。

蔣先生一下子明白了，原來，蔣先生的媽媽曾經(jīng)因?yàn)樾募」Ｈ≡海Y先生當(dāng)時(shí)就用自己的醫(yī)保卡給母親使用，誰知道，就因?yàn)槿绱耍槐ｋU(xiǎn)公司拒賠了。

2、無獨(dú)有偶，陳女士所在的單位每年都組織員工進(jìn)行免費(fèi)體檢，算是單位的一種福利，去年，陳女士懷孕了，不適合去體檢，為了不浪費(fèi)免費(fèi)體檢機(jī)會(huì)，陳女士把體檢單讓給了自己的家婆。

結(jié)果，陳女士在投保的時(shí)候，被查到體檢表上有多項(xiàng)數(shù)值不健康，被保險(xiǎn)公司拒保了。不僅影響投保，還影響看病。

3、牛小姐患卵巢良性腫瘤入院進(jìn)行卵巢切除手術(shù)，用的是自己的醫(yī)保卡。醫(yī)院卻拒絕牛小姐進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷，理由是，術(shù)前驗(yàn)血，牛小姐是B型血，而牛小姐的醫(yī)保記錄顯示，她曾經(jīng)在其他醫(yī)院進(jìn)行血液化驗(yàn)，化驗(yàn)單顯示是A型血。

原來，牛小姐曾經(jīng)熱心的把醫(yī)保卡借給鄰居到醫(yī)院就醫(yī)開藥，該鄰居是A型血。盡管牛小姐進(jìn)行解釋，但醫(yī)院不予認(rèn)可，牛小姐無奈只得自費(fèi)負(fù)擔(dān)了手術(shù)費(fèi)用3萬元。

為何會(huì)有這種現(xiàn)象呢？

因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司可以調(diào)閱投保人的用卡記錄和就診記錄。

這種時(shí)候，保險(xiǎn)公司不可能知道真實(shí)情況如何，只能以病歷、用藥清單和體檢結(jié)果的記錄為準(zhǔn)，這樣就會(huì)被當(dāng)成有既往病史來處理。

如果您已經(jīng)把自己的醫(yī)保卡或體檢機(jī)會(huì)借他人使用過了，要怎么才能得到保險(xiǎn)公司的認(rèn)可呢？

首先，在投保的時(shí)候，一定要將情況如實(shí)告知，以免被當(dāng)成帶病投保判斷，直接影響可能發(fā)生的理賠。用藥記錄無法修改，除非有證據(jù)證明當(dāng)時(shí)是別人借用了你的醫(yī)保卡，比如用藥人的病例、用藥清單和醫(yī)保卡刷卡小票。

另外，出于謹(jǐn)慎起見，保險(xiǎn)公司還會(huì)要求客戶要到指定醫(yī)院進(jìn)行一次全面詳細(xì)檢查，如果全部合格的話，還是有機(jī)會(huì)以標(biāo)準(zhǔn)體投保。當(dāng)然，對(duì)于不能確定或無法判斷的風(fēng)險(xiǎn)，只能按照高風(fēng)險(xiǎn)來處理，最終結(jié)果很可能就是加費(fèi)承保（增加投保費(fèi)用）、除外責(zé)任或拒保。

而對(duì)于已經(jīng)購買了保險(xiǎn)的網(wǎng)友來說，如果此前不知道有這種情況，在投保前曾經(jīng)將自己的醫(yī)保卡和體檢表借給他人使用，到自己生病理賠時(shí)，如果被拒，可以和保險(xiǎn)公司進(jìn)行協(xié)商。

比如醫(yī)保卡有過購買降壓藥的記錄，就可以舉證自己沒有患“高血壓”，提供了近幾年的體檢報(bào)告，顯示血壓正常，或許能保住了這份保單，但并不是所有的疾病都可以通過這種方式舉證的。

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