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1、醫療卡刷卡機怎么辦

醫療卡刷卡機怎么辦

1 前言

在北大國際醫院，對互聯網醫療的理解與應用結合了自身的特點及優勢。一方面，北醫系統內諸多主任專家、學科帶頭人作為科室骨干定期在國際醫院出診。同時，提供優質的醫療服務和就醫環境是醫院的重要愿景之一。為使稀缺的優質醫療資源利用率更高，讓更多有需求的患者以最便捷的方式找到合適的專家診治，借助互聯網醫療平臺，可以將二者有效的融合在一起，使患者更有針對性地接受治療。

另一方面，在建設醫院信息化之初，院領導提出國際醫院的門診流程將鼓勵、引導患者預約就診，改善就醫體驗。但目前也會遇到一些難題，如預約成功率低、多渠道管理難、各科預約需求不同、如何動態調配門診資源等。

2 系統規劃

基于國際醫院的指導性需求，并結合以患者為中心的服務理念，設計了有國際醫院特點的互聯網+醫療的互聯網診療管理方案。其整體構想是結合醫院信息集成平臺，包括IE集成引擎、IE公用服務、EMPI患者主索引和CDR臨床數據中心，基于面向服務（SOA）的開放架構和國際標準的信息集成平臺，可實現將HIS、LIS、 RIS、CIS、ERP等數據整合、信息共享、流程協同。患者主索引系統通過與集成平臺的互聯，達成在院級各系統內構建獨立且唯一的個人身份識別系統，做到患者的醫療身份統一和信息共享。憑借多種互聯網平臺的介入，患者可在任一平臺中了解醫院的專家出診信息，預約掛號，線上支付就診費用，查看個人就診信息等。

在整合各個預約平臺時，其設計的管理模式也結合了診療資源統籌管理理念，在院級門診掛號系統中統一管理門診預約掛號資源，微信、支付寶、APP和官網共享同一號源池，使各個平臺實時同步可預約的資源信息。醫院管理人員可通過BI實時查看門診預約掛號統計，分析各個平臺預約情況，靈活調配出診資源，根據需求調節現場窗口掛號、預約資源比例。此外，為避免未預約資源的浪費，系統設置了在每日非高峰時段掛號系統定點回收次日未預約完的號源至門診公共號池，供次日現場掛號使用。

在醫院宣傳部分，各平臺都會包含公共信息發布功能，如醫院介紹、醫院新聞，醫生團隊、交通、健康咨詢、聯系我們等，所有都與官網信息集成，做到便于管理、信息一致、發布統一。

2.1 微信服務號 為增強北大國際醫院的品牌影響力，借助互聯網公眾平臺的信息傳播特點，我們決定構建微信服務圈，提供公眾與醫院信息交互的重要平臺。微信平臺給開發者開放了自定義菜單，自由開通插件，靈活開發、定制企業功能，滿足了醫院業務系統與微信平臺的接口需求。此外，微信在大眾民生領域的普及和其應用的擴展性，決定了其信息傳播影響力非常大。微信公眾賬號還可以通過后臺分組和地域控制，實現精準的消息推送，從而進行有效信息精準傳播。利用微信平臺通訊社交領域的優勢，即可建立醫院和患者、家屬之間的緊密鏈接，傳播醫院品牌、醫療信息、健康資訊，形成聯接品牌、人和服務，以及線上、線下服務的橋梁。

2.1.1 線上注冊 線上注冊是北大國際醫院微信服務號的一大特點，方便患者首次預約時無需到門診掛號窗口注冊建檔。在醫院公共服務號上輸入手機號、身份證號等必填個人信息，即可完成和在醫院窗口同樣的建檔流程，簡單便捷。

在系統整合設計上，通過微信平臺提供的接口服務，調用門診建檔系統的接口服務，并觸發HIS在患者主索引（EMPI）系統上完成注冊過程。通過IE平臺給微信發布公共消息，返回患者ID給門診建檔系統及微信平臺，作為患者就診的唯一身份標識。若已在系統中注冊過，EMPI系統也會通過既定的患者身份查詢條件查詢患者主索引，避免一人多號的情況發生。

基于醫院診療預付費的功能，在線上注冊同時，即在醫院門診注冊系統中開通該用戶的預付費賬戶，方便患者到院后的自助、充值流程。由于醫院先期建立的是以身份證號為依托的預付費卡模式，考慮到會有外籍、軍官、港澳通行證等無身份證的特殊人群，在業務設計注冊環節時增加了支持多證件類型注冊功能。此外，考慮到微信用戶多為年輕用戶，為方便其為家人微信預約掛號，特別在注冊環節設計了為他人掛號功能，使同一用戶可用本人賬戶幫助家人、朋友注冊和掛號預約，突出國際醫院以人為本的服務理念。

2.1.2 微信預約 用戶注冊成功后即可登錄賬戶，查看門診科室未來七日可預約資源。微信號源的管理模式結合診療資源統籌管理理念，在院級門診掛號系統中統一管理門診預約掛號資源，靈活分配預約途徑，調節現場窗口掛號、預約資源比例。此外，為避免未預約資源浪費，系統設置了在每日非高峰時段掛號系統將定點回收次日未預約完的號源至門診公共號池，供次日現場窗口掛號使用。當用戶預約成功后，憑借系統平臺發送的通知短信上的驗證碼即可在就診當日在醫院窗口取號、就診。

2.1.3 消息提醒 利用微信消息即時提醒功能和IE平臺強大的消息集成、交換、發布功能，結合醫院短信平臺，實現了就診流程中三大消息提醒：一是排隊叫號提醒，患者能隨時查閱目前就診科室的排隊號碼，無需長時間在診區停留等待；二是科室停診消息通知，若排班科室、醫生臨時停診，系統會自動查詢該科室預約記錄，并微信、短信提示患者停診信息，方便患者及時調整就診時間安排；三是醫院專家和最新動態查詢，查閱所有科室和專家信息，并及時了解醫院的新聞與最新出診計劃。

目前，微信支付掛號費功能還未上線，未來計劃將通過“公眾號+微信支付”優化預約掛號流程，減少重復排隊，提升患者就診體驗。

通過線上線下結合，優化現有醫療資源配置，完善醫療服務體系，提升醫院內部管理效率，做到醫療對患者、對醫院管理的智慧化升級。目前，微信功能還處在起步階段，開發的功能還未特別成熟，不能完全支持醫療全流程。隨著微信功能擴展性逐步增強，還需對行業需求的落地和細化。

2.2 APP 北京大學國際醫院APP的定制開發和設計更能體現國際醫院自主業務的特點和整理業務流程。與HIS、EMPI、IE平臺系統結合設計，APP的整體目標是簡化就診流程，優化就醫體驗。在建設APP前，醫院首先要進行業務規范，控制手工單產生（如病理檢查、肌電圖、材料）等，盡量在使用APP時避免產生相關不必要的流程，方便患者，凸顯APP實際應用便捷性的效果。

2.2.1 移動支付 患者只要在院開通移動APP線上服務，就可通過手機預約掛號支付就診費用，在線查看醫院實時叫號進度，免于重復排隊交費、長時間等候就診的煩惱。此外，門診流程中還引入“預付費”機制，只要個人預付費賬戶中有充足的預交金，即可診療，包括檢驗、檢查、配藥、輸液等，當全過程結束后，再一次性付清費用，即“一站式結算服務”。原有線下支付時，會有相關蓋章單據回執等，應用移動支付后，在工作站查看繳費即可。

2.2.2 信息共享 根據醫院整體診療流程設計，APP應用能彌補就診閉環流程中因信息溝通不對稱給患者帶來的負面就診體驗。APP利用在移動設備上的即時消息，隨時查看就診信息，檢查檢驗報告，圖片、文字等內容一目了然。強大的功能擴展性能適應醫院的整體流程，依照需求完成用戶診前、診中、診后的全程信息化服務。

APP應用一期主要為醫院指南、手機掛號、叫號服務、查報告單、住院跟蹤、門診繳費、醫生團隊、健康資訊。二期增加患者、醫生、護理應用模塊，加強體現人際互動及醫患互動方面優勢。同時，對于醫護工作者，也可針對其特定需求開發。

2.2.3 APP開發特點 使用APP需下載安裝軟件，考慮到移動端系統適配問題，需同時開發IOS和Android兩個版本，且開發周期、難度與微信、支付寶相比較大，推廣成本也高。醫院會較多考慮其投資回報率問題。

2.3 支付寶服務窗 支付寶服務窗是國際醫院布局移動方案的又一重要媒介。相對微信的社交傳播優勢，支付寶則以交易為主導，其交易轉化率、活躍賬戶明顯高于微信。所以，為方便支付寶賬戶，國際醫院也設計在支付寶服務窗中，沿用線上注冊、預約掛號，線下診療的模式，提供O2O服務。

選擇支付寶服務窗，我們也進行了分析評估，它屬于第三方支付平臺，支付方式多重。如快捷支付、手機支付、二維碼支付、NFC支付、指紋支付等；內置余額寶；實名認證3億多。具有強引流力，依托服務窗能為醫院提供精準營銷。

在前期支付寶服務窗的功能設計中，主要以“預約掛號+線上支付”為導向，計劃首先將預約掛號功能部署上線，以預約掛號為入口，幫助用戶逐步習慣預約診療的就診流程。

在醫保報銷方面，結合現有其他醫院經驗，一種是先墊付，看完病后再通過醫保結算終端，如自助機進行結算報銷；另一種是預授權，先凍結賬戶，最后再通過醫保系統結算，如上海第一婦嬰醫院。解決“直付”難題，讓患者去自助機分解費用不是好辦法，綁定社保卡是解決之道。廣東省婦幼保健院使用了此解決方案。若北京醫保開放綁定模式，未來可考慮按此種方式解決醫保移動直付。

2.4 門戶官網 醫院信息門戶網站是提供公眾認識、了解醫院信息的首要途徑，承載著樹立醫院公眾品牌形象，傳播組織愿景、使命，提供信息搜索引擎主入口，信息資源共享的重要責任。對習慣利用互聯網、搜索引擎的用戶，門戶網站也是互聯網+醫療的重要平臺之一。因此，在門戶網站嵌入了與醫院信息系統實時交互的預約掛號模塊。采用和微信服務號類似的線上注冊模式，號源和黑名單管理機制，與微信、APP及支付寶服務窗共同搭建互聯網醫療資源平臺。

2.5 線上線下交互，融合院內就診流程 作為院外、線上的移動平臺補充，在院內，醫院也設計了人工窗口、自助機、醫生診間三個預約掛號子系統。傳統的掛號方式目前仍是最主要的掛號途徑，自助機掛號、預約掛號則在很大程度上節省了窗口人力成本，同時分流窗口掛號人流。在非接觸刷卡機上掃描身份證后，選擇預約日期、科室、醫生和就診時間點后，點擊確認，系統會從預付費卡中扣除預交金，打印預約憑證。診間預約系統一般適用于剛完成就診，在一定時間內需要復診的患者，由接診醫生操作，預付費病人預約成功即扣賬戶內的預存金額。

3 未來規劃

北京大學國際醫院在與互聯網結合的模式探索中，逐漸找到一條適合自身特點與發展戰略的合作方式，期望能方便高效地將患者與目標醫療資源做到精準匹配，隨時查看個人健康信息，優化就醫體驗。前期，線上開發方案主要集中在線上建檔注冊、預約掛號、充值繳費，線下詢醫就診的O2O閉環服務，實現由醫院創新驅動發展和精細化管理理念驅動的優化門診醫療資源管理模式。之后，對于院外、院前的健康數據搜集，互聯網醫療可以為我們提供更全面的解決方案。通過移動平臺，用戶分享病患經驗，構建醫療社交服務平臺。另外，我們計劃開拓醫生版的APP業務服務，嵌入部分OA模塊，如會診申請、院內通知等功能。

4 討論

要想發展好互聯網醫療，保障患者個人信息安全至關重要。近年來，患者在看病過程中個人隱私被泄露等現象屢見不鮮。信息技術的開發以及大數據的應用，使患者信息比以前更加集中，方便醫院之間信息流通。但當一家醫院存在安全策略漏洞時，患者的個人數據將存在被竊取的可能。從患者掛號到結算的一系列流程來看，互聯網醫療系統方面的隱私保護復雜程度將更高。這是北京大學國際醫院在規劃互聯網醫療方案時需要思考的課題。

總之，隨著互聯網技術的發展，對互聯網+醫療方面的需求會越來越大。無論是互聯網企業跨界涉足傳統醫療行業，還是傳統醫療行業進行互聯網化，行業融合已成為必然趨勢。對國際醫院來說，設計好方案的整體建設思路，搭建集成系統框架是至關重要的。同時，參照醫院的服務理念以及發展方向，借助系統平臺的各自特點，縮短信息的溝通路徑，真正實現互聯網與醫療之間1+1>2的結果。

（來源：《中國數字醫學》雜志2015年第8期，單位：北京大學國際醫院信息技術部：王建磊 楊曉宇 李黎 劉帆，北大醫療信息技術有限公司：韓璐）

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